ВИЧ передается:
- При незащищенных сексуальных контактах (вагинальный, анальный и оральный)
- При совместном или повторном использование нестерильного инъекционного инструментария при введении внутривенных наркотиков (шприцы, иглы и пр.):
Ø Набирая раствор из общей посуды;
Ø Переливая раствор из одного шприца в другой;
Ø Пользуясь приготовленным кем-то другим раствором наркотика;
Ø Купив готовый раствор;
Ø Используя общий шприц.
- При использовании нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.
- При использовании чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток, на которых есть видимые остатки крови.
- От ВИЧ - инфицированной матери ребенку – при беременности, во время родов, кормлении грудью.
ВИЧ не передается при:
- Рукопожатии, объятьях и поцелуях
- Принятии пищи и пользование общей посудой, столовыми приборами, полотенцами и постельным бельем.
- Кашле и чихании
- Посещение туалета и душевой
- Нахождение в одной камере с ВИЧ – инфицированным
- Укусах насекомых и животных
Вирус и инфекция
Что такое ВИЧ?
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов, подсемейство лентивирусов. Как и другие лентивирусы (например, вирус гепатита С), ВИЧ вызывает в организме длительный инфекционный процесс, часто протекающий скрыто, но в то же время эти вирусы имеют выраженную наклонность к мутациям (изменение генотипа), чем и вызваны трудности в изготовлении вакцины против этих инфекций и при лечении.
Как ведет себя ВИЧ в организме?
Размножение ВИЧ в организме связано с клетками, на поверхности которых находится рецептор СD-4. этот рецептор имеют в основном Т-лимфоциты, циркулирующие в крови, поэтому их называют СD-4 (или СD-4 клетки).
РНК вируса проникает в клетку-хозяина и, благодаря ферменту обратная транскриптаза, превращается в ДНК – "образуется" провирус ВИЧ. Затем с помощью фермента итерграза ДНК вируса интегрирует в ДНК клетки-хозяина, формируется матрица. Благодаря ферменту протеаза с преобразованной матрицы образуется много новых вирусных частиц.
Как возникает иммунодефицит?
Состояние иммунитета показывает иммунный статус, который определяется количеством CD-4 лимфоцитов в 1 мл крови. У здорового человека в 1 мл содержится 800-1200 CD-4 клеток. У ВИЧ-инфицированных при благоприятном течении заболевания уровень CD-4 клеток более 500 в 1 мл. снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний.
Как развивается ВИЧ-инфекция?
ВИЧ характеризуется многолетним течением.
Существует несколько стадий:
- Инкубационный период – период "серонегативного окна" – промежуток времени между заражением и проявлением острой первичной инфекции или проявлением антител к ВИЧ.
- Острая ВИЧ-инфекция – симптомы гриппа, ОРЗ, краснухи, инфекционного мононуклеоза, острая кишечная инфекции.
- Период стабилизации. Латентное (скрытое) течение, может длиться годами
- Снижение иммунитета. Развитие редких опухолей и оппортунистические заболевания (вызываются возбудителями окружающими нас ежедневно и обитающими в нашем организме, но их развитие подавлялось адекватным иммунным ответом) – грибковые поражения, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, герпетические поражения, бактериальные инфекции, саркома Капоши, туберкулез.
Проблемы женщин и детей
Кто чаще болеет ВИЧ – мужчины или женщины?
В Росси соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин сегодня примерно 3:1
Почему риск заражения женщины ВИЧ-инфекцией половым путем выше, чем мужчины?
Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчине от женщины.
Беременность: да или нет?
До того как ответить на этот вопрос, ВИЧ-инфицированная женщина должна прояснить и предусмотреть многие факторы, связанные с возможным ухудшением ее самочувствия после родов и риском рождения ВИЧ-инфицированного ребенка. Обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если женщина получает специфическую терапию, то лучше обсудить вопрос о контрацепции, а беременность отложить до стабилизации состояния. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медиков.
Когда может инфицироваться ребенок?
Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированная женщина может передать вирус своему ребенку: во время внутриутробного развития плода, в процессе родов и после родов при кормлении грудью.
Как снизить риск внутриутробного заражения?
Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в среднем составляет 25-30%. Чтобы снизить риск, необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно получать специальное профилактическое лечение, что позволит снизить риск до 2-8%.
Что такое профилактическое лечение?
Состоит из трех этапов. Это прием препарата против ВИЧ начиная с 14 недели беременности, во время родов и прием препарата новорожденным в течении 1,5 месяцев.
Как снизить риск заражения при родах?
Риск инфицирования составляет около 75-80%. Для снижения риска нужно заранее обследоваться и пролечиться у гинеколога и дерматовенеролога, выявленные ИППП.
Какие факторы влияют на риск заражения ребенка при внутриутробном развитии?
Основные факторы увеличения риска: прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины, воспаление органов женской половой системы (эндометриты, вульвовагиниты, эрозии и трещины шейки матки), анемия или малокровие будущей матери, вирусные гепатиты, прием наркотиков во время беременности.
Можно ли кормить ребенка грудью?
При кормлении грудью риск заражения ребенка составляет 15%. Поэтому дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированной матери, с рождения находиться на искусственном вскармливании.
Есть ли риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка, если инфицирован ВИЧ только отец, а мать здорова?
Вся перинатальная передача ВИЧ происходит через мать.
Если после полового акта, во время которого произошло зачатие, женщина заразилась ВИЧ-инфекцией, то риск передачи ВИЧ ребенку существует, ведь развитие плода будет происходить в период серонегативного окна у матери.
Если заражение женщины ВИЧ-инфекцией во время зачатия не произошло, что подтверждается лабораторными исследованиями через 3 и 6 месяцев, и женщина во время последующей половой жизни с ВИЧ-инфицированным партнером всегда использует презерватив, то угрозы заражения ребенка нет.
Можно ли прививать ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?
Да, ребенок прививается по календарю прививок, как все дети, но при вакцинации исключаются живые вакцины (БЦЖ в роддоме).
Когда начинается вакцинация ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?
С первой прививкой ребенок встречается в роддоме в первые сутки жизни. Это прививка ВГВ.
Необходимо строго соблюдать сроки остальных прививок. Удлинение интервалов при вакцинации увеличивают риск заражения инфекциями. А инфекционные заболевания у детей С ВИЧ-инфекцией протекают очень тяжело, с угрозой для жизни ребенка.
Кроме обязательных прививок врач может посоветовать привить ребенка от гриппа (ежегодно), гемофилии (до двух лет) и пневмококковой инфекции (после двух лет).
Когда врачи точно снимают или ставят диагноз "ВИЧ-ин6фекция" у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?
Несмотря на то, что заражение ребенка в утробе матери можно уже на первом месяце его жизни, окончательный диагноз ставят не ранее 18-месячного возраста.
Каков прогноз для ребенка, которому поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция"?
ВИЧ-инфекция у ребенка без клинических проявлений продолжается от двух до шести лет. Затем, когда иммунная система уже не в состоянии справиться с вирусом, происходит быстрое прогрессирование заболевания с тяжелой клинической картиной. Ребенок, больной ВИЧ-инфекцией, должен получать специальное лечение (АРВТ), без которого он быстро погибает.
Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?
ü Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.
ü Организовать режим и диету ребенку – ребенок должен полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.
ü Следить за ротовой полостью ребенка – чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки, обратиться к врачу.
ü Избегать любых инфекций
ü Выполнять все требования врача
Может ли ВИЧ-инфицированный ребенок посещать детский сад?
Да, может. Но при этом у него резко возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями, в первую очередь, простудными. А любая инфекция подрывает иммунные силы организма, что может спровоцировать прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Как развлекаться не в ущерб здоровью
ВИЧ-инфицированным
Что может улучшить эмоциональное состояние?
Отдых и полноценный сон необходимы для восстановления организма и хорошего эмоционального настроя. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, перед сном проветривайте помещение. Если сон не наступает в течение первых 20 минут, лучше на 10-15 минут встать, чем дальше ворочаться в постели. В вечернее время лучше воздержаться от физических нагрузок, употребления кофе и алкоголя.
Отдых может быть самым разнообразным: и пассивным (чтение, просмотр кинофильмов), и активным (экскурсии, походы, путешествия).
О чем надо помнить, отправляясь в путешествие?
Самая частая болезнь в путешествиях, в том числе у ВИЧ-инфицированных, - это диарея (понос).
Соблюдать некоторые предосторожности и правила гигиены:
ü Чаще мыть руки с мылом
ü Не есть и не пить молочные продукты, если нет уверенности, что они были пастеризованы
ü Есть только полностью приготовленные блюда, фрукты, овощи. Мыть и очищать самостоятельно
ü Пить воду, разлитую промышленным способом, или кипяченную воду
ü Держать ноги в сухости и чистоте, не ходить босиком
ü Защищать себя от насекомых
ü Пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами
ü Взять в дорогу медицинскую карту и необходимые лекарства
Можно ли загорать?
Повышенному риску подвергаются ВИЧ-инфицированные с сопутствующим гепатитом С. Чтобы избежать светочувствительности, лучше не подвергать себя ультрафиолетовому излучению. Плотная одежда и кремы против загара обеспечивают надежную защиту.
Безопасно ли купание?
Следует помнит, что при глотании воды во время купания можно заразиться инфекционными болезнями. Чтобы снизить риск этого, необходимо избегать купания в открытых водоемах, а также там, где купаются животные. Морская вода более безопасна, но самым безопасным вариантом является купание в бассейнах.
Информация для родственников и друзей
Диагноз "ВИЧ-инфекция" – особый диагноз. Перед теми, кто его получил, встает трудный выбор: кому и как рассказать о своем ВИЧ-статусе.
Чтобы внутренне принять этот диагноз, человеку требуется время. Возможно, что вначале он никому не расскажет об этом, а со временем найдет того, кому сможет довериться. Иногда ВИЧ-инфицированный с самого начала открывается близкому человеку (очень часто это мать или отец, либо оба родителя). Неважно, как заразился человек, который доверит вам свою тайну, главное то, что именно вы сможете помочь ему пережить тяжелый момент в жизни и поддержать на трудном пути борьбы за здоровье. Преодолеть любые проблемы легче, если есть, кому довериться, с кем можно разделить переживания. Поддержка человека, живущего с ВИЧ, продлит его жизнь и улучшит ее качество. Ваш близкий должен понять и почувствовать, что он не один. Вместе с вами он будет вести более полноценную жизнь.
Для того чтобы ваша помощь была своевременной и полезной, вам тоже необходимо подготовиться. Прежде всего, преодолейте страх перед инфекцией. Не стесняйтесь обсуждать возникшие вопросы с человеком, открывшим вам свой диагноз, - совместное обсуждение проблемы создаст доверительную атмосферу в ваших отношениях. Не избегайте физических контактов: простое пожатие руки или объятие – лучше доказательство того, что вы заботитесь о близком вам человеке.
Очень часто людей интересует, как заразился их близкий. Стоит дать время для того, чтобы ВИЧ - инфицированный адаптировался к своему диагнозу. Возможно, что позже он сам захочет поделиться с вами, убедившись в вашей искренности и понимании. К тому же выяснение обстоятельств заражения не только не изменит ситуацию, но и может способствовать ее усугублению. Лучше принять ситуацию такой, какая она есть, а не возвращаться все время к тому, чего уже нельзя изменить.
Другой полюс отношений – неприятие и гонение, поэтому иногда люди, живущие с ВИЧ, вынуждены покидать семьи. В таких сложных жизненных ситуациях помните: сегодня ВИЧ – инфицированный болен, но завтра он вновь может стать здоровым человеком, ведь не прекращаются интенсивные поиски лекарств. А вернуть потерянные чувства вам не удастся. Не спешите принимать решения, дайте себе время на спокойное обдумывание.
Главная задача не в том, чтобы суетиться вокруг человека с ВИЧ, а в том, чтобы дать понять ему, что вы переживаете вместе с ним и понимаете его. Люди с ВИЧ часто переживают по поводу предстоящей утраты своей независимости, поэтому следует давать им возможность чувствовать себя полезными и в быту, и в работе.
ВИЧ и ИППП
ИППП – это группа инфекционных заболеваний, имеющих общий путь распространения при сексуальных контактах. К ним относятся около 30 инфекций, наиболее распространенные из них сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, мико- и уреаплазмозы, герпес, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и т.д.
Источником заболевания является больной человек или носитель данной инфекции (так как ИППП нередко протекают бессимптомно). У больного человека может быть как один, так и несколько возбудителей одновременно, поэтому для точной диагностики необходимо пройти обследование на наличие возбудителей ИППП.
Как определить у себя ИППП?
Диагностировать заболевание может только врач-дерматовенеролог после проведения специальных лабораторных исследований. Заниматься самодиагностикой, как и самолечением ИППП, опасно для здоровья, потому что болезни, передающиеся половым путем, могут протекать как остро, так и бессимптомно, стерто, с незначительной симптоматикой.
Нужно обратить внимание на свое самочувствие, если произошел незащитный половой контакт (особенно со случайным партнером), если появились необычные выделения и половых органов, мочеиспускательного канала, покраснение, зуд и жжение. При подозрении на ИППП следует немедленно обратиться к врачу.
Какие существуют пути передачи ИППП?
ИППП вызывают воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, циститы, уретриты, простатиты, воспаление придатков матки, аднекситы, а также эрозию шейки матки и др.), менструальные нарушения, бесплодие. Все эти заболевания, в том числе ИППП в нелеченной хронической форме, негативно сказываются на состоянии иммунной системы.
При наличии ВИЧ-инфекции на фоне ослабленного иммунитета все ИППП протекают более остро, длительно и трудно поддаются лечению. Некоторые ИППП, например цитомегаловирус, вызывают патологию только у людей с иммунодефицитом. С другой стороны, вероятность передачи ВИЧ партнеру выше для человека, у которого одновременно ВИЧ и ИППП. Это связано как с поражением слизистой, так и с тем, что при некоторых ИППП большое количество СD-4 клеток находится в районе гениталий.
Как избежать заражения ИППП?
Чтобы избежать заражения ВИЧ/СПИД половым путем, необходимо соблюдать личную гигиену, иметь постоянного полового партнера и следовать рекомендациям защищенного секса.
ВИЧ и гепатит
Что такое гепатиты?
Гепатиты – это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами гепатитов А, В, С, D, E, F, G, H. вирусные гепатиты являются наиболее частой причиной хронических заболеваний печени, очень опасных для людей с ВИЧ.
ВИЧ-инфицированным рекомендуется обследоваться на гепатиты и в случае положительного – постараться снизить риск хронических заболе5ваний печени.
Как передаются вирусные гепатиты?
Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу. Но в последнее время у потребителей инъекционных наркотиков отмечены случаи передачи гепатита А через кровь.
Гепатиты В, С и D называются парентеральными гепатитами. Основной путь передачи – через кровь. Кроме того, могут передаваться половым путем и от матери ребенку.
Гепатит В (ВГВ) из всех видов передается, помимо парентерального, половым и вертикальным путем. Вирус устойчив к дезсредствам и очень контагиозен (заразен) – вероятность передачи ВГВ в 100-300 раз выше ВИЧ при аналогичных условиях, поэтому риск заражения существует не только во время явного контакта с кровью, но и при поверхностных нарушениях кожи и слизистой (пирсинг, татуяж).
Гепатит D возможно только в сочетании с заражением гепатитом В (одновременно или присоединение впоследствии). Передается преимущественно через кровь; половой путь и передача от матери к ребенку менее вероятны. Гепатит D приводит к развитию фульминантной (молниеносной) формы заболевания, придающей риск смертельного исхода.
Гепатит С (ВГС) передается преимущественно через кровь, поэтому им часто болеют потребители инъекционных наркотиков.
Гепатит F, G, H открыты недавно и находятся в стадии изучения.
Каждым видом вирусного гепатита можно заразиться только один раз: человек либо выздоравливает, приобретая пожизненный иммунитет (гепатиты А, Е, В), либо болезнь переходит в хроническую форму (гепатиты В, С и D).
Каковы симптомы гепатитов?
Слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, головные боли, разбитость, боли или тяжесть в правом подреберье, в области желудка, тошнота и рвота, жидкий стул, температура, суставные и мышечные боли, потемнение мочи и осветление цвета кала, желтушность склер и кожи.
Каковы меры профилактики вирусных гепатитов?
Профилактика гепатитов А и Е, как и других кишечных инфекций, состоит в соблюдении личной гигиены, контроле за чистотой воды, приеме термически обработанной пищи и т.д.
Профилактика парентеральных гепатитов В и С аналогична предупреждению заражения ВИЧ – использование стерильного или личного инструментария для уколов, медицинских манипуляций и косметических процедур, а также защищенный секс.
Диета для ВИЧ-инфицированных
Важно ли для ВИЧ-инфицированного правильное питание?
При ВИЧ-инфекции контроль за тем, что человек ест, приобретает особое значение. Жизнь с ВИЧ означает жизнь с ослабленной иммунной системой, что делает человека более восприимчивым к различным инфекциям. ВИЧ может оказывать влияние на обмен веществ в организме, а следовательно, и на усвояемость пищи. Недостаток полноценного питания может сказаться уже в раннем периоде после инфицирования.
Запомните! Питание оказывает влияние на работу иммунной системы!
Общие рекомендации:
- пить больше жидкости – соков или пастерилизованного молока, в диету целесообразно включать отвар шиповника, настой чернослива, вишневый, яблочный, виноградный соки
- избегать сырых яиц, недоваренного мяса и непастерилизованного молока
- нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности
- важно следить за тем, какую воду пьешь.
Советуем употреблять в пищу:
Хлеб и мучные изделия
- хлеб из муки первого и второго сорта, ржано-пшеничный и ржаной свежей выпечки
- крупы: рис, гречка, овсяная, пшено, перловая
- каши с добавлением меда, варенья или сухофруктов
- хорошо проваренные бобовые, котлеты из бобовых
Мясо и мясные изделия
- нежирное мясо; блюда из отваренного и приготовленного на пару мяса – говядины, мясной свинины, кур, индейки
- поровые котлеты, суфле, зразы, заливное
- отварное язык, печень, легкое
Рыба и рыбные изделия
- нежирная речная и особенно океаническая рыба (кускум или в виде котлет)
- заливная рыба
Жиры
- сливочное масло, топленное масло, растительное масло, маргарин
Фрукты, овощи, продукты их переработки
- картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, зеленный горошек
- свежие, спелые ягоды и фрукты
- пюре, кисели, муссы, желе, компоты
Кондитерские изделия
- мед, варенье, повидло, мармелад, торты, пирожные – один раз в месяц
Супы
- супы из овощей и хорошо разваренных круп, вермишели, молочные супы